8月15日开始，东莞正式落地实施省统一的诊疗项目目录、医用耗材目录，此次新版目录扩大了医保可报销的项目范围，一批中医治未病项目纳入医保个人账户支付范围，一批脑瘫、自闭症儿童治疗、康复项目以及心理治疗诊疗项目等都被纳入医保基金支付范围。医保惠民“组合拳”使得参保人有了更好的体验感。

持续推动国家、省药品和耗材集中采购政策落地东莞，不断扩大采购范围，事项纳入“2021年市政府十件民生实事”，今年上半年，四批157个国家集中采购药品已为群众减负3.99亿元;并已推动1种国家集采耗材、5种省集采耗材落地东莞，全年可为群众“减负”约1.53亿元;分三批上解新冠疫苗及接种的费用7.78亿元，保障疫苗及接种费用保障到位;推动核酸单样检测费用下降至58.41元，核定混合检测费用为不超过20元/人次;对9434名医疗救助对象发放医疗救助金共1228.43万元……翻开今年上半年东莞的“民生账单”，一个个医保暖心举措的推出，记录着群众不断提升的获得感。

迈向“万亿GDP+千万人口”的“双万”城市新起点，全民医疗保障的“防护网”为构筑民生幸福美好城市不断“加码”。

推集采

累计为患者“减负”逾9亿元

“我感到身体不舒服，没想到这么严重，心脏需要放6个支架。还好医生及时向我普及了国家出台的新政策，指导我交费，此次手术至少节省了6万多元，大大地帮我减轻了家里的经济负担。”做完心脏支架手术的罗先生没想到，竟然花“白菜价”就用上了昔日昂贵的支架耗材。

今年，降低高值医用耗材使用负担被纳入东莞“2021年市政府十件民生实事”。自今年1月起，首批国家集采的医用耗材冠脉支架集中采购价格在东莞市全面落地实施，冠脉支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右，平均降幅达到94%，心脏疾病患者可以用低廉的价格使用冠脉支架。按照东莞市公立医疗机构的需求量，预计可为全市患者减轻负担6000万元以上。

“冠脉支架价格下调既可以让患者支付得起这笔经济开支，又能让身体机能得到很好的恢复，政策优惠可以为更多患者及时就医带来希望，减轻他们的经济负担。”东莞市人民医院红楼院区心内科一区副主任苏少辉表示。

东莞市医保局牵头加强对中选药品的采购、配送、使用、结算回款全过程的指导，确保了高值医用耗材集采和药品集采的国家、省改革红利第一时间惠及东莞百姓。今年以来，共完成冠脉支架1种国家集采耗材，冠脉球囊、人工晶状体、新冠病毒检测试剂和配套试剂、新冠病毒疫苗注射器共5种省集采耗材的落地，预计每年可为相关群众减轻费用负担约1.53亿元。

在降低耗材价格的同时，市医保局将中选耗材纳入医保支付范围，同时将出台相关配套措施，激励医疗机构、医护人员和参保人主动选用中选耗材，确保患者及时享受国家集采带来的红利。同时，组织医疗机构按时报送需求量，指导及时落实采购备货工作，确保患者既能“买得起”，也能“买得到”。

从2019年底至今年6月底，全市共落实了四批国家集采药品工作，涉及药品157种，涵盖高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等常见慢性病用药以及抗肿瘤、抗精神病、抗生素类药品等，药品价格对比集采前平均降幅为67.75%，最高降幅97%，累计为患者减轻负担约9.15亿元，仅是今年上半年就为患者减负达3.99亿元。

市医保局相关负责人表示，今年10月，第五批国家药品集采也将落地东莞，共涉及61种药品。目前，东莞还完成了省药品集团采购报量工作，药品范围为广东省采购量大、采购金额高的药品，包括第一、三批国家集采年底到期的药品，共涉及281个通用名，7820个品种。这意味着，给老百姓的合理“药价单”范围将进一步扩大。

医药降价一小步，百姓健康一大步。随着集采药品、耗材范围的不断扩大，越来越多的东莞人用上了质优价宜的药品与耗材，大大提高高质量医药服务的可及性，群众病有所医的获得感更强了。

调目录

扩大医保可报销项目范围

家住道滘镇的刘先生已年过花甲，是一名冠心病患者，需要长期服药稳定病情。此前由于病种限制，刘先生没有条件办理特定门诊病种申请，只能通过社区门诊转诊的形式，每个月前往东莞市中医院心血管科开药，“一个月拿一次药，报销也是100多元后，一个月还得自付五六百元的药费。”对于退休金仅有几百元的刘先生来说，这笔药费几乎耗尽了他每个月为数不多的收入。

去年11月，第三批国家组织药品集中采购中选结果在东莞市全面落地实施，此次集采中选药品品种共有55个，为历次国家集采数量最多的一次。其中就包括了刘先生每个月要服用的冠心病常用药，一下子让他的用药负担降低了不少。

本月开始，新出台的《东莞市社会医疗保险门诊特定病种管理暂行办法》提高了门诊特定病种(下称“门特”)年度基本医疗费限额标准，还进一步扩大了保障范围，增加了25个可申请的门特病种，减轻了参保人门诊医疗费用负担。根据省的要求，基本险执行全省统一的门特范围，在东莞本市已开展的，不在省目录范围内的门特病种，东莞医保则继续进行保障，确保参保人待遇不受影响。同时，将门特待遇认定审核工作由医保经办机构下放到具有门特认定资格的医疗机构，由医疗机构对参保人进行确诊，参保人申请门特待遇步骤大大简化。

消息传来，中医院医生对刘先生一段时间内的用药情况进行监控，确保其病情稳定后，建议刘先生在社区门诊使用与其病情匹配的集采药以及申请基本险三类冠心病门特。此前通过社区卫生服务机构转诊到中医院，只能实现35%的报销比例，现在刘先生在他的定点社区卫生服务机构申请了三类冠心病门特病种，直接在社区门诊拿药，报销比例增加至80%，并且可以一次性开一个月的药量，“如今每个月自付药费花费不到50元，省下了一大笔钱，负担大大减轻了，拿药也方便多了。”刘先生欣慰地说。

今年8月15日开始，东莞正式落地实施广东省统一的诊疗项目目录、医用耗材目录，再加上今年3月实施的全省统一医保药品目录，医保“三大目录”全部实现了全省统一。此次新版目录还扩大了医保可报销的项目范围，一批中医治未病项目纳入医保个人账户支付范围，一批脑瘫、自闭症儿童治疗、康复项目，心理治疗诊疗项目都被纳入医保基金支付范围。为了全力支持新冠肺炎患者救治工作，目录还将治疗新冠肺炎患者所需的医用耗材“体外膜肺支持”也纳入医保基金支付范围。

战疫情

全人群全程免疫率广东居首

“谢谢助一‘臂’之力的每个你!”8月24日，一个振奋人心的好消息在朋友圈里刷屏：截至8月23日，东莞全市新冠疫苗累计接种2009.53万剂次、1123.28万人，完成两剂次接种人数908.08万人，全人群全程接种率达86.8%。目前，东莞全人群全程免疫率、12岁以上人群全程免疫率均位列全省第一，提前一个多月达到省设定的9月底前需完成的目标任务。

群体免疫屏障的建立背后，离不开东莞医保全力以赴的支持。为全面落实国家免费接种疫苗的战略部署，东莞市医保局积极响应与部署，及时从全市医保基金累计结余中按规定比例划拨专项资金，保障新冠病毒疫苗及接种专项资金上解到位，截至6月30日分三批上解疫苗及接种的费用共计7.78亿元，疫苗接种费用全部由医保基金和财政共同负担，居民个人不负担。

今年，核酸检测成为“国民度”最高的疫情防控热点，一部分情况下，检测费用需要个人承担，价格问题备受关注。

东莞市医保局着力推动药品与价格保障到位，适时制定和调整疫情相关医疗服务价格。今年以来，多措并举下调新冠病毒核酸检测费用，单样检测从平均75元/人次下调至平均58.4元/人次，新增混合检测项目，核定费用为20元/人次，与单样检测相比节约费用超70%，有力保障特定人群大规模筛查，提高检测能力，减轻检测负担。同时，积极推动新冠病毒检测试剂和配套试剂集中采购落地东莞，进一步降低检测成本，每年可降低检测费用负担约5560万元。

东莞市医保局还继续实施阶段性降费措施，阶段性降低社会基本医疗保险缴费费率0.7个百分点及住院补充医疗保险缴费费率0.5个百分点，为疫情条件下社会稳定发展提供了有力支持。