说起脊髓型颈椎病，大部分人的第一反应：

糟糕了，要手术了，好慌!

毕竟，不同于压迫神经根，压迫脊髓有可能导致大小便失禁、瘫痪等严重后果。

其实，脊髓型颈椎病，也有通过非手术治疗(保守治疗)恢复的可能性。下面我们逐一了解脊髓型颈椎病是否手术的事情吧。

回顾性研究表明：存在通过保守治疗恢复的轻度脊髓型颈椎病

2001年，有一份回顾性研究，他们对27位颈椎间盘突出症导致的轻度颈脊髓病(cervical myelopathy)患者进行颈椎支具保守治疗6个月以上。结果发现在非手术治疗的情况下，有10例颈椎间盘突出出现回纳，且症状得到改善。

这说明轻度脊髓型颈椎病也有通过保守治疗恢复的可能性。

但是有10位患者最终因为症状继续恶化，选择了手术治疗。这意味着不是所有轻度脊髓型颈椎病能只通过保守治疗恢复，必要情况下仍然需要考虑手术。

脊髓型颈椎病，什么情况下需要尽早手术呢?

根据关于颈椎病的手术治疗及围手术期管理的专家共识(2018)，以下情况需要手术：

已确诊为脊髓型颈椎病，且没有手术禁忌症，原则上需要手术治疗;症状呈症状呈进行性加重的脊髓型颈椎病患者(症状越来越重)，应尽早手术治疗;选择保守治疗的脊髓型颈椎病患者，在发现伴有严重椎管狭窄，椎管占位率>50%;颈椎局部不稳;颈椎局部后凸;MRI T2WI高信号的情况，应中止保守治疗，转为手术治疗。

为什么脊髓型颈椎病，多数要手术?

主要有2个原因。

一是脊髓型颈椎病在保守治疗的效果不佳;

二是脊髓型颈椎病造成的后果会很严重，脊髓控制着四肢的运动与感知，如果长期受压，有可能出现瘫痪等严重后果。

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参考文献：

【1】Matsumoto, M., Chiba, K., Ishikawa, M., Maruiwa, H., Fujimura, Y., & Toyama, Y. (2001). Relationships between outcomes of conservative treatment and magnetic resonance imaging findings in patients with mild cervical myelopathy caused by soft disc herniations. Spine, 26(14), 1592-1598.

【2】中华外科杂志, 中. J. (2018). 颈椎病的手术治疗及围手术期管理专家共识(2018). 56(12), 881-884.