两个月来，天津市首款由政府指导监督的城市定制型普惠性商业医疗保险“天津惠民保”受到市民的广泛关注和积极投保。截至目前，参保人数已近130万人。

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现下，“天津惠民保”2022年参保已进入尾声，本年度参保通道将在9月30日24时关闭。随着2022年参保截止日期的临近，近日参保人数不断激增。大家的热点问题集中在“天津惠民保与商业险有何不同”“买了百万医疗险，还需要天津惠民保吗”等问题上，“天津惠民保”项目组也给出了统一的答复。

衔接医保 为多层次医疗保障体系建设提供有力支撑

“天津惠民保”是在市医保局、市金融工作局、市医保研究会、市保险行业协会共同指导，天津银保监局监督下推出，与基本医保相衔接，着眼于减轻广大市民的医疗费用负担，增强面临重大疾病时的风险抵抗能力，防范因病致贫、返贫。

基本医疗保障体系“保基本”，保障水平不断提升，以市场为主导的商业补充医疗保险体系还处在发展阶段，基本医保基金支出呈高速增长态势，但对于重特大疾病，群众看病贵问题依然存在，自费费用以及重特大疾病医疗费用负担仍然较重。

“天津惠民保”坚持“政府指导、市场主导、个人自愿参保”的原则，具有“普惠性”和“衔接医保”的属性，最大程度实现商业补充医疗保险的补充保障功能。在保障责任上体现与基本医保紧密衔接。在基本医保的保障基础上，“天津惠民保”科学设置多重保障责任，既保障基本医保内保障不充分的部分，也保障基本医保外的部分，特别是突破了医保目录，切实发挥了商业医疗保险对基本医保待遇的补充和再保障功能。

与市场上一般商业健康保险产品不同，“天津惠民保”不限病史，无需健康告知，患病人群可参保可赔付。对于非既往症人群，报销比例为70%；对于既往症人群，报销比例为30%。“天津惠民保”将天津市基本医保参保人全部纳入投保范围，保费也与年龄脱钩，缴费标准统一，老少同价，职工基本医保参保人还可以使用医保卡余额为自己、配偶、父母、子女缴费。

另外，市面上大多数百万医疗险，保费受“年龄、性别、健康状况”等因素影响，年龄越大，保费越高，“天津惠民保”不管男女老少都是统一价，保费实惠，保障高。而且，百万医疗险可能对既往症是免责的，就是说您如果得了某些疾病，即便能参保也不一定能赔付报销，“天津惠民保”对既往症人群是能参保能赔付的，对患病人群是非常有用的。在符合赔付条件的情况下，所花医疗费用达到“天津惠民保”免赔额要求时，可先用“天津惠民保”报销，再用百万医疗险报销。

三大保障 医保报完还能报

一年保费150元/人，每天不到5毛钱，可享最高300万元保障额度，妥妥地花小钱防范大病风险，“天津惠民保”聚焦大额医疗费用保障，覆盖住院+门诊特殊病医保范围内自付医疗费用、医保外自费费用及36种院外特定药品费用三大保障，最高300万元保障额度。

其中，在保障额度上，一是医保范围内自付医疗费用保障，超出2万元年免赔额的部分，最高100万元保障额度；二是医保外自费费用保障，超出2万元年免赔额的部分，最高100万元保障额度；三是36种院外特定药品费用保障，超出2万元年免赔额的部分，最高100万元保障额度。在赔付比例上，对于非既往症人群，报销比例为70%；对于既往症人群，报销比例为30%，可进一步减轻大病重病患者的医疗经济负担。

需要提醒市民的是，“天津惠民保”首年度个人投保通道将于2022年9月30日24时关闭。也就是说，一旦错过这最后5天投保时间，2022年10月1日起至2023年9月30日将不能享受最高300万元的医疗保障额度。

一年仅此一次，错过无法补缴。想要参保的我市医保参保人均可通过官方指定投保平台“天津惠民保”微信公众号线上投保，也可以通过支付宝、津云APP及津医保APP（原金医宝）线上投保，亦可以通过首年13家在津商业保险机构的专业工作人员咨询投保，职工医保参保人还可以使用自己的医保卡余额为自己、父母、配偶及子女参保缴费，降低保费支付压力。