津云新闻讯:近日,天津市第一中心医院麻醉科联合多学科诊疗,应用ECMO技术成功挽救了一名急性病毒性心肌炎、心源性休克的年轻患者。
阳春三月,生机勃勃,沈女士却迎来了人生的一场噩梦,入院的前两天,她出现了上呼吸道感染的症状,本以为只是一次普通的小感冒,然而随即出现的胸闷、气短、呕吐、乏力,以及越来越加重的呼吸困难,提示着这次“感冒”并不普通。
沈女士紧急来到天津市第一中心医院急诊科就诊,经过相关化验检查,心血管内科医生诊断为重症心肌炎,积极给予药物对症治疗,改善心功能。因该病进展快,患者随时有呼吸、心跳骤停的风险,麻醉科ECMO小组会诊后迅速将患者转入复苏室。
患者意识淡漠,呼吸急促,皮肤湿冷,口唇发绀,血压、血氧饱和度下降,频发出现恶性心律失常。天津市第一中心医院麻醉科主任喻文立即刻组织抢救,启动ECMO救治工作。
超声引导血管穿刺、精准置管、顺利建立转流通路、预充管路、调节机器模式……医护紧密协作,相互配合,ECMO管路内的血液逐渐由低氧的暗红色转化为富含血氧的鲜红色,患者的血氧饱和度也从70%迅速升高至98%以上,血压逐渐稳定,未再出现恶性心率失常,ECMO应用取得了初步成效。
考虑患者心功能差,心脏负荷重,麻醉科联合心血管外科成功为患者实施主动脉球囊反搏(IABP)术,为患者的生命线又筑起一个坚实的堡垒。
ECMO治疗结合亚低温治疗紧张有序进行,循环维护、精准抗凝、液体管理、内环境平衡、感染防治、镇静镇痛、营养支持等等,每一个细微的环节、每一项治疗方案医护人员都精心调控、严密监测,经过大家的努力,患者病情逐渐好转,各项指标趋于正常。
患者ECMO辅助治疗第9天,心血管内科、心血管外科、超声科、感染科、血管外科等多学科联合会诊,评估患者心肺功能恢复,成功撤除ECMO。ECMO撤机后,积极锻炼患者的自主呼吸能力,5天后,患者成功拔除气管插管和IABP,患者终于露出了灿烂的笑容。
喻文立主任介绍,体外膜肺氧合(ECMO)是一把双刃剑,能让生命延续也会给患者带来诸多风险。ECMO只是提供一个暂时的体外心肺功能支持的装置,给医生创造时间和空间治疗原发病,让心肺充分休息能够更好恢复。(津云新闻记者 赵颖妍)
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