“做膀胱造瘘手术挂尿袋以来，这是第一次有医生上门来为我插导尿管。不仅免除了我赴医院路途上的折腾，治疗过程也和在医院时没两样，我真的由衷感谢居家医疗这项服务。”现年81岁的佟德生说道。

这一幕发生在滨海新区太平镇老年公寓，医务人员从基层医院到患者住所上门服务，是天津市基层数字健共体“云服务”中的居家医疗项目。今年以来，这项服务在基层逐渐落地生花，正推动我市基层医疗服务能力稳步提升。

医生上门后

行动不便的他不用折腾了

滨海新区太平镇南邻河北省黄骅市，是天津市南面的门户之一，位于该镇的太平镇社区卫生服务中心是一家服务覆盖面积较大的基层医院，共计服务全镇19个行政村4万多人口，服务面积达到174平方公里。

近年来，太平镇社区卫生服务中心先后获得“创先争优先进基层党组织”“基本医疗工作先进集体”等荣誉称号。今年5月，太平镇社区卫生服务中心响应天津市卫生健康委员会的号召，正式加入天津市基层数字健共体。

对大多数基层医疗机构而言，“挂号难、看病难、取药难”都是亟待改善的问题，而对于太平镇社区卫生服务中心而言，辖区广、覆盖人口多等因素对这里的日常医疗服务提出了更大的挑战。太平镇社区卫生服务中心党委书记黄纯杰直言，加入天津市基层数字健共体后，利用“云药房”和“居家医疗”等服务，该院的服务能力得到了明显提升。

81岁的佟德生是享受到居家医疗服务的一位患者。佟德生长居太平镇老年公寓，1998年这座养老院落成不久，他就搬进来住了，至今已经二十多年，“我曾经做过膀胱造瘘手术，这八九年以来一直需要定期更换导尿管，虽然距离太平镇社区卫生服务中心不算远，但我患病后挂着尿袋，行动不便，而且一坐车又很容易晕车，经常因晕车一两天里吃不下东西。因此，每个月一次的更换导尿管，对我来说实在是个不小的负担。”

今年7月以来，随着太平镇社区卫生服务中心开通了居家医疗服务，不少医生在门诊时告知了病人这项新服务，并讲述了预约的操作办法。从太平镇社区卫生服务中心副院长狄鸿胜的口中，佟德生得知了这项服务。

具体来说，患者可打开“天津市基层数字健共体”微信公众号，点击里面的“居家医疗服务”板块，根据所需的服务项目填写预约单，包括患者基本信息、病历资料以及所需要上门服务的时间、详细地址等。系统后台会根据患者的居住地点，自动匹配距离最近的社区医院，社区医院接到订单信息后，会在第一时间对患者需求以及病情进行评估，评估通过后，派出相应的医护人员。

9月5日，在养老院工作人员的帮助下，佟德生成功按上述流程预约了医护上门换导尿管的服务。“预约完成后，太平镇社区卫生服务中心的狄院长很快亲自带队来到养老院，为我更换导尿管。整个过程和在医院时一样，省去了我以往来回折腾的辛苦。今天，狄院长又上门为我更换了一次导尿管，我真的非常感谢。”10月中旬，记者在养老院见到佟德生时，他高兴地说道。

太平镇老年公寓院长郑玉利目睹了这两次居家医疗服务的顺利运行，他告诉记者，他对这项服务感触颇深，并衷心期待着该服务能够惠及更多行动不便的人：“像佟大爷这样长期住在我们养老院，又有基础性疾病的老人不止一个。多年养老服务经验告诉我，对身处村镇的老人来说，就医看病是他们最关心的事之一。因此我认为，天津市基层数字健共体的这项居家医疗服务，必定有着很广阔的应用前景，也希望这项服务能顺利普及。”

基层医生：

健共体平台让居家医疗有章可循

太平镇社区卫生服务中心黄纯杰和狄鸿胜两位医生在基层医院工作多年，谈及健共体平台提供的居家医疗服务，他们讲述了在推广、实际操作中的亲身经历。

“以往，许多基层医院其实也有入户服务，但大多局限于做心电图、验血这样的入户查体，流程上也以不定期的义诊为主，并非严格意义上的预约模式。而且，人员选择、收费标准、预约程序、诊疗项目覆盖范围均没有形成定例。”黄纯杰介绍道，“不少医院虽然知道基层存在着广泛需求，却始终力有未逮。健共体平台的这项服务启动后，大大推动了居家医疗的进程，很多环节逐渐开始有章可循。”

太平镇社区卫生服务中心党委书记黄纯杰

自7月启动了居家医疗服务后，太平镇社区卫生服务中心至今共计接到了全镇范围内十余单居家医疗预约，数量虽然不算太多，诊疗内容却涵盖了更换导尿管、换药、抽血、针灸拔罐、压疮护理等多个项目。“当前阶段，在那些患有长期疾病而行动不便，对基层医院大夫较为信任，我们也对其病情较为熟知的患者中，居家医疗的服务效果较好。在对这些患者的诊疗中，相比于患者亲自赴医，居家医疗的优势显著。”黄纯杰说道。

数月时间里，副院长狄鸿胜亲自带队，赶赴太平镇多位患者家中进行服务，“各个基层医院的具体情况不尽相同，有时居家医疗能够提供的服务内容，也与当地基层医疗机构中医护人员的专业素质息息相关。我们组织了8支居家医疗的服务团队，共计约30名医护人员，以保证居家医疗服务的顺利推行。”

黄纯杰表示，太平镇社区卫生服务中心每日门诊患者约为120人，全院职工约为70人，居家医疗服务这项新服务开展后，对医护人员也提出了新的考验。“居家医疗正式开展前，我们配合健共体，对每个参与服务的医护人员做了岗前培训，对上门服务的态度、出诊流程、收费标准等均做出规范。通常能够保证患者预约下单后的1-2天内，当值医护人员即可上门。在这个服务过程中，医护人员也可以获得一定的收入，从而让整个服务走上了良性运转的轨道。”

“几个月以来，近的一两公里，远的十公里左右，我们的医护人员穿梭在全镇多个村中，逐渐适应了居家医疗服务的节奏和要求。从目前的结果来看，患者对居家医疗这项新的服务均比较满意，并愿意继续尝试。”狄鸿胜说道。

除了居家医疗服务外，太平镇社区卫生服务中心还与健共体合作，开展了“云药房”服务。自5月底“云药房”开展以来，这里能为患者提供的药品增长了一倍多。此外，太平镇社区卫生服务中心正在策划与健共体合作建立慢病管理中心，该项目旨在为辖区内患有慢性疾病的患者提供包含检查、服药指导在内的详细服务，从而让慢病管理更加规范化。

截至目前，天津市全市16区267家基层医疗机构全部完成签约，正式加入天津市基层数字健共体，通过云管理、云服务、云药房、云检查这“四朵云”赋能基层，正为老百姓提供越来越完善的医疗和健康维护服务。

（津云新闻记者 侯沐伟）