今年7月，承担全市70%危重孕产妇救治的中山市博爱医院产科，全面搬入新建的妇产科大楼;可辅助诊断鼻咽癌的“EB病毒BNLF2b抗体测定试剂盒”在中山市人民医院开启了临床试验;今年6月，中山在短短4天内完成了579.65万人的核酸检测，成为省内第一个完成大规模核酸检测的地级市……从医疗卫生基础设施的建设、疑难杂症的诊断到重大突发公共卫生事件的应对，中山市正在不断提高全市医疗卫生整体服务水平及能力。

近日，中山市人民政府印发《中山构建高质量医疗卫生服务体系实施方案》的通知(下称《方案》)。《方案》提出，到2022年，推动至少1家医院建成省高水平医院;建设4-6家区域中心医院，加大区域优质医疗卫生资源配置和供给，逐步形成以市级医院为龙头、区域中心医院为骨干、镇街医疗卫生机构为网底、社会办医疗机构规范发展的整合型医疗卫生服务体系。

《方案》提出，2025年中山将力争实现1家医院进入全国百强医院，增加三级综合医院3家，实现居民健康主要指标水平进入全省地级市前5位的目标。

“登高峰”加强高水平医院建设

加强高水平医院建设，是提升城市服务能力、做优民生工程的应有之义。早在今年两会期间，中山市卫生健康局局长梁卫华表示，2021年中山医疗服务领域要聚焦做好三件事：“强基层”“建高地”“登高峰”。“要加大高水平医院建设，特别在重点专科、特色专科和创新平台三大方面提升，朝着省级和国家级方向迈进，促进中山市成为大湾区西部的医疗高地。”梁卫华说。

《方案》提出，中山市要把市直三甲医院作为高水平医院建设的重点医院，坚持对标全省最高最优，紧抓重点临床专科建设、先进医疗技术转化应用和临床科研攻关等关键环节。

发展高水平临床重点专科、实现高精尖医疗技术转化应用，市直三甲医院的引领作用尤为关键。作为中山市综合实力最强的三甲医院——中山市人民医院将进一步加快ECMO救治中心、心血管疾病诊治中心、肿瘤诊治中心、内镜微创治疗中心的建设，实现综合实力进入省内地级市排名前5的目标。《方案》提出，要将心脏移植、ECMO技术打造成为国内的标杆性技术品牌，发展微创技术、大血管外科、冠脉外科等领先技术。

中山市中医院作为全市中医医疗体系的“龙头”，将进一步加强骨科、脑血管病一体化防治以及中西医结合医治肿瘤、泌尿疾病和急危重症等特色专科建设，实施国家中医药传承创新工程，实现综合实力进入省内地级市中医类医院排名前3的目标。《方案》提出，要深化中医药特色技术内涵和优质中医诊疗方案，推动参与制定中医药领域的临床指南、诊疗规范及中西医诊疗方案，发展经典经方诊治、中医正骨、整脊手法、岭南中医药肿瘤防治等中医传统特色疗法。

作为全市孕产妇及新生儿救治中心，中山市博爱医院将着力加快发展生殖遗传、孕产妇和儿童危重症救治、新生儿急救和出生缺陷防控等高水平专科，实现综合实力进入省内地级市妇幼类医院排名前3的目标。《方案》提出，要加快发展第三代试管婴儿技术、危重妇儿救治相关技术、出生缺陷三级防控技术、儿童呼吸内镜和消化内镜、儿童心理行为问题的早期筛查和治疗等技术。

为推进高层次临床研究创新平台建设，中山市也鼓励市直三甲医院开展临床医学领先技术应用和临床研究。今年4月，中山市人民医院与广州大学签署合作协议，共建生命医学联合研究院，并搭建临床营养研究所、遗传罕见病基因编辑研究合作者等研究平台，服务于临床研究及诊疗。今年7月，第三个以中山市人民医院为组长单位的项目“EB病毒BNLF2b抗体测定试剂盒”正式进入临床试验阶段，该试剂盒可用于辅助诊断广东高发的恶性肿瘤鼻咽癌。可见，中山市直三甲医院正积极搭建高层次临床研究创新平台，推动重大疾病诊断治疗等关键领域的临床诊疗实现突破。

“建高地”优化医疗资源结构布局

当前，中山西北、东北、东部、南部等区域地理位置、人口规模、医疗资源现状存在差异。占地面积约1800平方公里的中山拥有4家市直三甲医院，每家医院的有效服务半径是有限的，只有优化医疗资源结构布局，才能有效提升区域内疑难复杂病例救治和重大突发公共卫生事件处置能力。

因此，加快区域中心医院建设、集聚区域优势医疗卫生资源成为“建高地”的重中之重。以中山市博爱医院为例，每年接诊分娩产妇达上万人次，分娩量居于全市助产机构榜首。作为全市孕产妇救治中心、新生儿及儿童救治中心，中山市博爱医院几乎承担了全市母婴群体危重病救治的大部分工作。以危重病孕产妇为例，每年博爱医院分娩量占据全市分娩量1/4至1/5，而该院服务的孕产妇对象中，70%为高危孕产妇。而每年救治的危重新生儿多达4000多例，最轻的早产儿体重甚至跌破500g。

以区域优化、便利可及、分级诊疗和择优设置为原则，中山市博爱医院适宜遴选为区域中心医院，承担区域内母婴群体的急危重症救治、疑难复杂病例救治、会诊和转诊任务。

当前，中山市人民医院、中山市博爱医院、中山市中医院、中山市小榄人民医院主要分布在中山的东部及西北部，有效服务半径有限。因此，“建高地”必须联合有发展潜力的镇区医院，整合区域现有医疗卫生资源，打造一个立足镇街、辐射区域、服务全市的优质医疗协作服务圈。

去年起，作为综合实力较强的镇街医院，中山火炬开发区医院获公立三级综合医院批复。“医院将按照三级综合医院标准建设，集中优势资源，针对性补短板、强专科、提质量，建设眼科、骨科、脑科、妇幼等一批优势科室，力争3-5年成功创建综合三级甲等医院。”中山火炬开发区医院党委书记、院长师利农说，要让火炬开发区的老百姓在家门口看病。

“‘建高地’旨在提升综合医院诊疗服务的能力，促进更多医院等级的提升，为市民提供优质的诊疗服务。”梁卫华曾表示。

伴随着一批市、区域和镇街医院发展，更多医院等级不断提高，综合诊疗服务能力增强，中山市的分级诊疗工作机制将进一步完善。推动在全市范围内建立起一套集预防、治疗、康复全程管理一体的顺畅转诊及连续诊疗体系。

“强基层”推动镇街资源高效利用

“‘强基层’意味中山市社区卫生服务进一步强化，镇街的诊疗水平实现提升，群众在家门口就能享受便捷安全有效的基本医疗和公共卫生服务。”梁卫华说。

基层医疗卫生服务能力直接关系基层人民的健康福祉。此次《方案》提出，要树立“大基层”理念，强化“保基本”职责，以社区卫生服务中心标准化建设和能力提升为基础，结合公立医院运作状况和服务专长，加强镇域医疗卫生资源统筹规划，筑牢基本医疗和基本公共卫生服务网底。

在加强社区卫生服务中心能力建设方面，近年来，中山因地制宜开辟“创新之路”。以中山市首个“医养结合”社区卫生服务机构为例，依据社区老年人状况，在2015年5月就开设了“医养结合”的全托养老康复服务。经历5年运营，火炬开发区海滨社区卫生服务中心在“医养结合”的特色发展之路上，成效显著。

家住火炬开发区二洲村的64岁陈阿姨说：“我爸90多岁了，有痛风、高血压、心脏病，来到海滨社区卫生服务中心住以后，医生、护士和护工把他照顾得很好，我爸说住这里比住在家里还舒服。”

在社区卫生服务中心，高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核患者等重点人群医疗需求大。《方案》根据“大基层”理念，提出社区卫生服务中心应加强家庭医生服务团队建设，创新建立以家庭医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合、医养一体发展的服务模式。

而针对镇街医院，中山市更强调提高镇区医院的发展质量。《方案》提出，每个镇街应结合全市和周边镇街医疗资源分布结构，深入研究辖区医院功能任务、诊疗水平、运营状况和病源结构，推动镇区医院发展找准定位。鼓励按照“小综合、强专科”发展方向，加强现有实力较强的临床专科建设，改善硬件条件，强化专科人才配备，发展新技术、新项目，增强优势专科核心竞争力。(曾艳春)